Tracheostomia Dilatativa Percutanea
La tecnica più utilizzata nei reparti di terapia intensiva
La tracheostomia dilatativa percutanea (PDT) è diventata una procedura di routine nelle unità di terapia intensiva di tutto il mondo,1, 2 con la tecnica Ciaglia riconosciuta come la più diffusa.3 Il sistema Tracoe Experc Dialation Set si basa proprio su questa tecnica ed include tutti i componenti necessari per creare un tracheostoma senza la necessità di spostare un paziente - riducendo così il rischio potenziale di peggioramento delle condizioni del paziente.
Tecnica Ciaglia
Il sistema Tracoe Experc Dilation Set si basa sulla tecnica Ciaglia per eseguire una tracheostomia dilatativa percutanea, ad oggi una tecnica all'avanguardia nei reparti di terapia intensiva.2, 4
Tubo endotracheale vs. cannula tracheostomica
La tracheotomia è un intervento salvavita volto a proteggere le vie aeree del paziente in caso di ostruzione o di altre complicanze. Rispetto alla ventilazione con un tubo endotracheale, quella con cannule tracheostomiche evita danni al segmento laringeo causati da intubazione a lungo termine.5
Tracheostomia Chirurgica (ST) ed i suoi svantaggi
Per eseguire una tracheostomia chirurgica è necessario l'impiego di una sala operatoria, di chirurghi designati e della loro équipe clinica.6 L'impiego di maggiori risorse può comportare costi elevati e importanti ritardi nell'esecuzione della procedura7. La necessità di dover trasportare un paziente può ulteriormente aumentare il tempo necessario per eseguire la procedura.
Ci sono, inoltre, anche alcune differenze in termini di chiusura stomale successiva alla decannulazione. Con una tracheostomia dilatativa la chiusura dello stoma avviene spesso spontaneamente, mentre quando si esegue una tracheostomia chirurgica spesso è richiesto un ulteriore intervento.8, 9
Ad una tracheostomia chirurgica può conseguire una cicatrice permanente e più evidente che influisce inevitabilmente a livello estetico nel lungo periodo, la tecnica percutanea dà risultati migliori.10, 11, 12
PDT vs. Tracheostomia chirurgica
La letteratura indica la PDT come una procedura meno invasiva rispetto ad una tracheostomia chirurgica. L’utilizzo di un'unico accesso tramite ago e successiva dilatazione si traducono in una piccola incisione che riduce al massimo i rischi di traumatismo della delicata mucosa circostante e permette alla cannula tracheostomica di adattarsi comodamente all’interno dello stoma. 9, 10, 14
E’ stata infatti osservata una significativa diminuzione delle complicanze tardive nella PDT, come la stenosi tracheale o tracheomalacia, una migliore guarigione della ferita e minori alterazioni estetiche. 3, 14, 15
- Può essere eseguita direttamente nei reparti di terapia intensiva senza necessità di spostare il paziente 3
- La procedura percutanea richiede minor tempo rispetto alla chirurgica 16
- E’ sicura come la chirurgica 3, 15
- Presenta minori complicazioni rispetto alla chirurgica 14,15
- Per tutti i fattori precedentemente menzionati, la PDT ha minori costi economici 3, 14
Scopri di più sui Prodotti Tracoe Experc
Questa presentazione mostra tutti gli elementi inclusi nel set di dilatazione Tracoe Experc per tracheostomia percutanea basata sulla tecnica Ciaglia, nonchè le 14 versioni di cannule Tracoe con inseritore. Le cannule di primo posizionamento (P-tube) presentano un inseritore premontato per rendere l'inserimento minimamente traumatico.
Prodotti Tracoe Experc
La tracheostomia dilatativa percutanea (PDT) è diventata una procedura di routine nei reparti di terapia intensiva1,2 .La tecnica Ciaglia è attualmente il metodo più utilizzato.3 Il sistema Tracoe Experc si basa su questa tecnica collaudata. I prodotti sono disponibili in diverse versioni, con e senza fenestratura, con e senza suzione sottoglottica. Vengono forniti già montati sui loro sistemi di inserimento minimamente traumatici (P-tube).
VISUALIZZA LE CARATTERISTICHE PRODOTTOBibliografia:
1 Cabrini L, Landoni G, Greco M, Costagliola R, Monti G, Colombo S, Greco T, Pasin L, Borghi G, Zangrillo A (2014). Single dilator vs. guide wire dilating forceps tracheostomy: a meta-analysis of randomized trials. Acta Anaesthesiol Scand, 58(2):135-42.
2 Sanabria A (2014). Which percutaneous tracheostomy method is better? A systematic review. Respir Care,59(11):1660-70.
3 Rana S, Pendem S, Pogodzinski MS, Hubmayr RD, Gajic O (2005). Tracheostomy in critically ill patients. Mayo Clin Proc, 80(12):1632-8.Z
4 Delaney, A., Bagshaw, S. M., & Nalos, M. (2006). Percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Critical care, 10(2), 1-13.
5 Fichtner, F., Mörer, O., Laudi, S., Weber-Carstens, S., & Kaisers, U. (2017). S3-Leitlinie „Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz “. DIVI, 4, 154-163.
6 Klotz, R., Klaiber, U., Grummich, K., Probst, P., Diener, M.K., Büchler, M.W. and Knebel, P. (2015). Percutaneous versus surgical strategy for tracheostomy: protocol for a systematic review and meta-analysis of perioperative and postoperative complications. Systematic Reviews, [online] 4(1).
7Bowen CP, Whitney LR, Truwit JD, Durbin CG, Moore MM. (2001). Comparison of safety and cost of percutaneous versus surgical tracheostomy. Am Surg. Jan;67(1):54-60. PMID: 11206898
8Decker, S., Gottlieb, J., Cruz, D. L., Müller, C. W., Wilhelmi, M., & Krettek, C. (2016). Percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) in trauma patients: a safe procedure. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 42(5), 605-610.
9 Nasa P, Singh A, Juneja D, Garg N, Singh O, Javeri Y (2012). Emergency percutaneous tracheostomy in two cancer patients with difficult airway: An alternative to cricothyroidotomy? South Asian J Cancer, 1(2): 90-92.